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尿道畸形 尿道下裂的临床症状和分型
尿路异位开口于尿路腹侧,称之为尿道下裂(hypospadias)。尿道下裂开口可产生于由会阴部至阴茎龟头间的任意位置。尿道外口的远侧、尿路与四周组织发育不良,产生纤维索拉扯阴茎,使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者不一定有尿道下裂,但尿道下裂都会有各种程度的阴茎下弯。尿道下裂的临床症状和分型。
尿道下裂临床症状
(1)包皮的异常生长:阴茎龟头腹侧包皮因无法在中线融和,故呈V形缺失,包皮系带缺损,所有包皮转至阴茎龟头背侧呈帽状堆积。
(2)异位尿道口:尿道口可出現在正常尿道口近端至会阴部尿路的任意位置。
(3)阴茎下弯:即阴茎向腹侧弯曲,无法正常小便和性行为。造成阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不良及组织轴向短缩。
(4)小便时尿流溅射。
尿道下裂分型
依尿道口分析位置可分成4型
(1)阴茎龟头型:尿道口处在冠状沟腹侧,常呈裂缝状,有的可高并发尿道狭窄,背侧包皮长,腹侧无包皮及系带。阴茎龟头外露,较细小且稍扁宽,呈球状。阴茎向腹侧弯曲,但程度轻,多不干扰性行为及小便。
(2)阴茎阴囊型:尿道口处在阴囊的正中线上,阴囊常呈分裂状似女性阴唇。尿道口远侧产生纤维索。阴茎弯曲严重,需蹲着小便。小阴茎而扁平,有的甚似女性阴蒂,有的睾丸没降入分裂的阴囊或产生阴茎阴囊转位。
(3)阴茎型:尿道口处在冠状沟至阴茎阴囊交汇处的任意位置的腹侧,尿道口远侧端的尿路板分离,不行成管状,阴茎向腹侧弯曲,尿道口愈接近侧弯曲愈严重,干扰性行为及小便,也干扰生育。阴茎龟头及包皮形状与阴茎龟头型尿道下裂一致。
(4)会阴型:尿道口处在会阴部,阴囊分裂、发育不良,可合并隐睾,阴茎小而弯曲,极似肥厚的阴蒂。一整个生殖器发育似外阴,故而被许多 父母误以为女性。需蹲着小便。