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典型病例 东方医院成功治疗患有先天性巨输尿管症患者
先天性巨输尿管症临床少见，是泌尿系统的先天性发育异常，其特征为输尿管的末端功能性梗阻，梗阻上部输尿管(和肾盂)显著扩张，近年其发病有增加的趋势。
案例分析：
患者男性，31岁。
主要症状：左侧腰部胀痛不适2周，呈持续性胀痛，可以忍受，无放射痛，无明显尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，尿量尚可。
经中山东方男科医院检查，左肾区压痛及叩痛，输尿管径路无明显压痛。尿常规WBC++/HP，B-US检查示左肾集合系统分离16mm，左侧输尿管上段12mm，左侧输尿管远端24mm，左侧肾脏下盏内见数枚强光团，大小11mm×8mm，后方伴声影;尿路平片(kidneyureterbladder，KUB)检查示左肾下盏见数枚小类圆形密度增高影，静脉尿路造影(intravenousurogram，IVU)示左肾盂肾盏积水明显，左输尿管全程扩张，其下段膀胱开口处狭窄，呈鸟嘴状，动态观察可见蠕动征象;排尿期膀胱造影未见输尿管反流表现。临床诊断为先天性巨输尿管症，控制感染后手术治疗。
手术治疗
中山东方男科医院给患者行输尿管整形+输尿管膀胱再植术。连续硬膜外麻醉，患者取平卧位，常规手术野碘伏消毒、铺无菌巾单，取左下腹斜切口14cm，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌，电凝止血。向内推移腹膜，沿左侧髂血管找到左输尿管，见左输尿管下段扩张，直径达2．0cm，管壁肥厚，术中明确诊断为左侧巨输尿管，决定行输尿管整形+输尿管膀胱再植术(巨输尿管成形术)。分离左输尿管至膀胱，于输尿管膀胱连接处切断输尿管，沿输尿管外侧裁剪左输尿管下段约12cm，缝合后管径0．8cm左右。分离膀胱后壁，切开膀胱逼尿肌4．0，达黏膜，切开远端黏膜约1．0cm，与输尿管口吻合，左输尿管内放置双“J”管1根做内引流，将远端输尿管包埋于膀胱逼尿肌下，妥善固定。探查无活动性出血，清点器械纱布无误，腹膜后放置皮管1根，由切口下方戳洞引出，分层缝合切口，无菌纱布覆盖，并留置尿管。
术后效果
患者术后2d出现膀胱激惹痉挛，予托特罗定后症状消失，回复良好，无并发症发生;术后1个月行KUB检查，双“J”管在位，拔出双“J”管;半年复查B超示患肾积水减轻，膀胱造影无输尿管反流，效果良好。
中山东方男科医院——泌尿外科优势专科医院
中山东方男科医院是一家男科专科医院。近几年来，医院综合实力不断增强，相继被评为“医疗科研工作先进单位”、“百姓放心医院”、“十佳医院”、“医疗行业文明单位”、“青年文明号”、“文明行业创建工作单位”.是一所以医疗保健为中心、男科医学研究为重点，向社会开放的融医疗、教学、科研、预防为一体的现代化的男科医院，专为男性！
